小児外科

こどもの水腎症（腎盂尿管移行部狭窄）

腎盂尿管移行部狭窄とは？

  おしっこは腎臓で作られて、腎盂（じんう）という部屋に集められ、そこから尿管を通って膀胱に貯められます。その腎盂と尿管の移行部が狭く通過障害を起こす状態です。腎盂内の圧が高まり、腎盂が拡張することを水腎症とよびます。最近では、妊娠中の超音波検査で見つかることも多いです。多くは無症状で、自然軽快することが多いです。しかし中には自然軽快せず、腎機能の低下を来す症例もあり、その場合外科治療を必要とします。
  水腎症（腎盂の拡張の程度）によって、グレード　I　～　IVに分けられます。

外科治療を考える場合

１．症状がある場合
２．無症状の場合
・グレード３、４の水腎症で以下の場合
ⅰ）分腎機能が40%未満
ⅱ）分腎機能の5％以上低下する
ⅲ）グレード４の水腎症が長期間


手術　（腎盂形成術）・・・・ 尿管の狭い部分を切除してつなぎなおします



手術は、体格によって開腹手術と腹腔鏡手術を選択できます。
手術時にステントというチューブを腎盂と膀胱の間に留置します。
ステントは、術後2か月頃に膀胱鏡で抜去します。
手術後も定期的に診察・検査を行っていきます。
術後に水腎症が改善するのには時間がかかります。